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医疗起纠纷封存病历有技巧 关于医疗纠纷民事诉讼中的归责原则问题

发布时间:2019年12月5日 杭州损害赔偿律师  Tags: 医疗起纠纷封存病历有技巧,关于医疗纠纷民事诉讼中的归责原则问题

 张智斌律师杭州损害赔偿律师,现执业于浙江融哲律师事务所,法律功底扎实,执业经验丰富,秉承着“专心、专注、专业”的理念,承办每一项法律事务、每一个案件。所办理的案件胜诉高,获得当事人的高度肯定。在工作中一直坚持恪守诚信、维护正义的信念,全心全意为客户提供优质高效的法律服务。

  

医疗起纠纷封存病历有技巧

  医患发生纠纷,患方首先要做的就是封存病历和领取客观病历复印件。这既是为今后正确处理医疗纠纷做证据准备,也是赋予患方的权利。

  封存病历的步骤

    一、提出封存要求:到医院医务处提出封存病历的要求,如果遭拒,可向该院所在地区的卫生局医政处举报,要求卫生行政机关督促医院履行义务。

  二、点清病历页数:病历调来后,由于医院一般会依据条例拒绝患方阅读的要求,而且病历内容多,专业性强,患方也很难在短时间内看明白,所以患方需要注意的是清点病历页数,然后在医患双方在场的情况下将全部病历复印并封存。

  三、封存复印件:为了不致影响医院对病历的管理,现在一般都是封存病历的复印件。患方应在封存件的边缘处签字并注明封存日期。

  近几年在医疗纠纷的诉讼中,医患双方对病历的真伪、涂改争议时有发生,根据多年代理此类案件的体会,提出以下建议:

   一、一定要请有多年临床工作经验的医师协助核查病历;

  二、对有疑点的部分,在诉讼阶段,一定要拿病历的原件仔细核查。病历的刮痕、涂改都是通过病历原件发现的,很难从复印件中察觉;

  三、不要对病历上的姓名、床号、日期等项偶然发生个别、孤立的笔误过多注意,但是如果上述项目发生一系列错误,就要引起注意,考虑该病历是否存在重新书写或修改的可能。

  四、重点要突出。修改和造假一般都发生在医疗过错之后的病历上。如果修改病历往往会留下一些蛛丝马迹,同时此时的医院往往会请专家会诊,根据律师的经验,专家会诊记录尤其是外院专家会诊对患者病情变化的分析和判断,对于患方的疑点会有所启发。

  造假病历法庭不采信

  病历修改、造假,由于专业性强,而且往往是该病历的主管医师亲自修改,所以隐蔽性强,很难发现。但是病历,尤其是住院病历,是由医院诸多科室、诸多医务人员共同完成的,若想全面修改病历、造假,工程浩大,动静不小,在现行医院的管理条件下,尤其在大医院是不可能的。一旦病历造假经法庭确认,根据规定,鉴定机构会拒绝鉴定,医院将为此承担举证不能的法律后果。






关于医疗纠纷民事诉讼中的归责原则问题

  归责原则是法律所确认的,某一民事主体承担民事责任的根本原因在现行法律上一共有三种归责原则,分别是过错责任原则,无过错责任原则和公平责任原则。过错推定责任原则认定民事主体承担民事责任的依据,仍是民事主体的过错,只不过主要的举证责任由原告转向了被告,但其在本质上仍应属于过错责任原则。


  医疗纠纷案件认为可按患者选择的诉由进行分类分析。


  1、如患者选择了违约之诉,依第一百零六条第一款;公民、法人违反合同或者不履行其他义务的,应当承担民事责任;的规定,该案件应适用无过错责任原则。但是,一般来说医疗合同里医疗机构承诺向患者提供的仅是尽心尽力提供医疗服务,而不是治愈疾病。因此如医疗机构违反了合同一般也就是出现了诊疗护理过失,从这个角度来说,即使在以违约起诉的医疗纠纷案件中实行的仍是过错责任原则。


  2、如患者选择了侵权之诉,依第一百零六条第二款;公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产,侵害他人财产、人身的,应当承担民事责任;的规定,医疗侵权行为属于侵权行为,医疗侵权责任如用会计师、律师、建筑师等专家责任一样,在归责原则上适用过错责任原则。







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