刑事赔偿申请书（适用公民提起刑事赔偿申请时使用）

    申请事项：________________________________________________________________________________________
    申请理由：________________________________________________________________________________________
    此致
__________（被申请的机关名称）

申请人：_____________
_____年_____月_____日
附：1．物证______________份
　　2．书证______________份
　　3．证人证言__________份
    4．证人姓名：__________
　　　 工作单位：__________
　　　 住址：______________

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